Estradiol 99

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ID de test: EEST Estradiol, Sérum Pour utile suggère des troubles cliniques ou paramètres où le test peut être utile Toutes les applications qui nécessitent une mesure modérément sensible de l'estradiol: - Évaluation De l'hypogonadisme et oligo-aménorrhée chez les femmes - Assessing État de l'ovaire, y compris le développement du follicule, pour les protocoles de reproduction assistée (fécondation par exemple, in vitro) - En conjonction avec les mesures de l'hormone lutéinisante, la surveillance de la thérapie de remplacement d'oestrogènes chez les femmes non ménopausées souffrant d'hypogonadisme - Évaluation De féminisation, y compris la gynécomastie, chez les hommes - Diagnostic Des oestrogènes produisant des néoplasmes chez les hommes, et, dans une moindre mesure, les femelles partie - Comme du diagnostic et de travail jusqu'à la puberté précoce et tardive chez les femmes, et, dans une moindre mesure, les hommes partie - Comme du diagnostic et de travail jusqu'à des troubles présumés du métabolisme sexuel impliquant des stéroïdes, par exemple, la carence en aromatase et la carence 17 alpha-hydroxylase - AS Un complément à l'évaluation clinique, des études d'imagerie et de mesure de la densité minérale osseuse dans l'évaluation du risque de fracture chez les femmes ménopausées, et, dans une moindre mesure, les hommes plus âgés - Suivi À faible dose hormone féminine thérapie de remplacement chez les femmes post-ménopausées thérapie anti-œstrogène - Suivi (par exemple, la thérapie d'inhibiteur de l'aromatase) Test Algorithme Délimite la situation (s) lorsque les tests sont ajoutés à la commande initiale. Cela inclut réflexe et des tests supplémentaires. Voir Pathways stéroïdes dans les instructions spéciales. Information clinique discute la physiologie, la physiopathologie, et les aspects cliniques généraux, comme ils se rapportent à un test de laboratoire Les estrogènes sont impliqués dans le développement et la maintenance du phénotype féminin, la maturation des cellules germinales, et la grossesse. Ils sont également importants pour beaucoup d'autres, des processus spécifiques nongender, y compris la croissance, la maturation du système nerveux, le métabolisme osseux / remodelage et endothéliales réactivité. Les 2 principaux œstrogènes biologiquement actifs chez les humains non gestantes sont estrone (E1) et de l'estradiol (E2). Un troisième œstrogène bioactif, estriol (E3), est le principal œstrogène de grossesse, mais ne joue aucun rôle significatif chez les femmes ou les hommes non gestantes. E2 est produit principalement dans les ovaires et les testicules par aromatisation de la testostérone. De petites quantités sont produites dans les glandes surrénales et des tissus périphériques, notamment en matières grasses. En revanche, la plupart d'entre E1 circulant est dérivé d'aromatisation périphérique de l'androstènedione (principalement des glandes surrénales). E2 et E1 peuvent être convertis en les uns les autres, et les deux peuvent être inactivés par l'intermédiaire d'une hydroxylation et de conjugaison. E2 démontre 1,25 à 5 fois l'activité biologique de E1. E2 circule à 1,5 à 4 fois la concentration de E1 en préménopause, les femmes non enceintes. niveaux E2 chez les hommes et les femmes post-ménopausées sont beaucoup plus faibles que chez les femmes non enceintes, tandis que les niveaux E1 diffèrent moins, ce qui entraîne un renversement de la E2 préménopause: rapport E1. niveaux E2 chez les femmes préménopausées fluctuent au cours du cycle menstruel. Ils sont les plus faibles pendant la phase folliculaire précoce. niveaux E2 augmentent ensuite progressivement jusqu'à 2 à 3 jours avant l'ovulation, à quel stade ils commencent à augmenter beaucoup plus rapidement et de pointe juste avant l'hormone lutéinisante ovulation induction (LH) / hormone folliculo-stimulante (FSH) hausse de 5 à 10 fois les niveaux folliculaire précoce. Elle est suivie par une légère baisse au cours de la phase ovulatoire. niveaux E2 puis augmenter à nouveau progressivement jusqu'à ce que le milieu de la phase lutéale, puis diminuent au creux, les niveaux folliculaire précoce. Mesure de E2 sérique fait partie intégrante de l'évaluation de la fonction de reproduction chez les femmes, y compris l'évaluation de l'infertilité, oligo-aménorrhée et le statut ménopausique. En outre, il est largement utilisé pour le suivi de l'ovulation induction, ainsi que lors de la préparation pour la fécondation in vitro. Pour ces mesures, les applications de E2 avec des dosages modestement sensibles suffisent. Toutefois, les essais E2 sensibles supplémentaires, la mesure simultanée de E1, ou les deux sont nécessaires dans un certain nombre d'autres situations cliniques. Ceux-ci comprennent les erreurs innées du métabolisme des stéroïdes sexuels, les troubles de la puberté, la carence en œstrogènes chez les hommes, une fracture évaluation du risque chez les femmes ménopausées, et de plus en plus, le suivi thérapeutique des médicaments, soit dans le contexte d'une faible dose thérapie de remplacement d'hormone femelle ou d'un traitement anti-œstrogène. Voir Pathways stéroïdes dans les instructions spéciales. Valeurs de référence Décrit des intervalles de référence et des informations supplémentaires pour l'interprétation des résultats des tests. Peut inclure des intervalles basés sur l'âge et le sexe, le cas échéant. Intervalles sont Mayo-dérivée, sauf indication contraire. Si un rapport d'interprétation est fourni, le champ de valeur de référence indiquera cela. 1-14 jours: les niveaux d'estradiol dans les nouveau-nés sont très élevés à la naissance, mais tombera à des niveaux prépubères dans quelques jours. début #Puberty (transition du stade Tanner I stade Tanner II) se produit pour les filles à un âge médian de 10,5 (+/- 2) ans. Il est prouvé que cela peut se produire jusqu'à 1 an plus tôt chez les filles obèses et chez les filles afro-américaines. La progression à travers les stades de Tanner est variable. stade Tanner V (adulte) devrait être atteint en 18 ans. * Les plages de référence pour les enfants sont basés sur la littérature publiée (1,2), de corrélation croisée de notre test avec les tests utilisés pour générer les données de la littérature, et sur nos données pour les jeunes adultes. Hommes: 10-40 pg / mL Premenopausal: 15-350 pg / ml ** Postménopausique: 10 pg / mL ** Taux d'E2 varient considérablement au cours du cycle menstruel. E2: pg / ml x 3.676 = pmol / L (poids moléculaire = 272) Interprétation Fournit des informations pour aider à l'interprétation des résultats des tests Estradiol (E2) des niveaux inférieurs à la fourchette de référence préménopause chez les jeunes femmes indiquent hypogonadisme. Si l'hormone lutéinisante (LH) et hormone folliculo-stimulante (FSH) sont élevés, l'insuffisance gonadique primaire est diagnostiquée. Les principales causes sont génétiques (par exemple, le syndrome de Turner, familiale prématurée insuffisance ovarienne), auto-immunes (par exemple, l'insuffisance ovarienne auto-immune, peut-être dans le cadre de polyglandulaire insuffisance endocrinienne auto-immune de type syndrome II), et toxiques (par exemple, liés à la chimiothérapie ou la radiothérapie pour maladie maligne). Si les niveaux de LH / FSH sont faibles ou mal un diagnostic de l'hypogonadisme hypogonadotrophique est faite. Cela peut avoir des causes fonctionnelles, telles que la famine, overexercise, stress physique ou émotionnel grave et la drogue lourde et / ou la consommation d'alcool. Il peut également être causée par une maladie organique de l'hypothalamus ou de l'hypophyse. D'autres travaux-up est généralement nécessaire, y compris généralement la mesure des hormones hypophysaires (en particulier la prolactine), et peut-être l'imagerie. menstruations irrégulières ou absentes avec des niveaux normaux ou élevés E2 (et souvent de haute estrone [E1] niveaux) sont révélateurs d'une possible syndrome des ovaires polykystiques, androgènes produire des tumeurs, ou œstrogène produire des tumeurs. D'autres travaux-up est nécessaire et comprend habituellement la mesure de la testostérone totale et biodisponible, androstènedione, déhydroépiandrostérone (sulfate), le sexe globuline liant les hormones, et éventuellement l'imagerie. E2 niveaux changent au cours du cycle menstruel, comme suit: - POST-Menstrues, les niveaux peuvent être aussi bas que 15 pg / mL - Levels Puis augmenter au cours de la phase folliculaire à un pic pré-ovulatoire, typiquement dans la 300+ pg gamme / mL - Levels Tombent dans la phase lutéale - Menses Se produisent généralement lorsque les niveaux E2 sont dans le 50 à 100 pg gamme / mL analyse E2 peut être utile pour établir le temps de l'ovulation et l'heure optimale pour la conception. le temps optimal pour la conception est en 48 à 72 heures après le pic de E2 midcycle. spécimens de série doivent être établis sur plusieurs jours pour évaluer l'œstrogène totale (E1 + E2) les niveaux de crête de référence et. Les faibles niveaux de référence et d'un manque d'élévation, ainsi que la persistance de niveaux élevés sans augmentation midcycle, sont révélateurs de cycles anovulatoires. Pour déterminer le moment de l'initiation de la stimulation ovarienne dans les études de fécondation in vitro, de faibles niveaux (environ 30 pg / mL) avant la stimulation, sont critiques, comme des valeurs plus élevées sont souvent associées à des cycles de stimulation pauvres. remplacement œstrogène chez les femmes en âge de procréer devrait viser à imiter au plus près les niveaux d'oestrogène naturel que possible. niveaux E2 doivent se situer dans la fourchette de référence pour les femmes préménopausées, LH / FSH devrait être dans la plage normale, et les niveaux E2 devrait idéalement être plus élevé que les niveaux E1. Les recommandations actuelles pour post-ménopausique hormonal substitutif féminin sont d'administrer un traitement dans les plus petites doses bénéfiques aussi brièvement que possible. Idéalement, les niveaux E2 et E1 devraient être tenus ci-dessous, ou à proximité, la limite inférieure de la fourchette de référence féminine préménopause. Les femmes ménopausées et les hommes plus âgés dans le quartile le plus bas de niveaux E2 sont à un risque accru de fractures ostéoporotiques. taux d'E2 sont généralement 5 pg / mL chez ces patients. le traitement avec des agents anti-oestrogène central ou périphérique à action qui ne sont pas des antagonistes du récepteur purs vise habituellement pour la suppression totale de la production E2, et dans le cas des inhibiteurs de l'aromatase, la suppression complète E1 et E2. Gynécomastie ou d'autres signes de féminisation chez les mâles peuvent être dus à un excédent absolu ou relatif (par rapport aux androgènes) des oestrogènes. Gynécomastie est fréquente au cours de la puberté chez les garçons. Sauf E1, E2, ou les niveaux de testostérone dépasse la plage de référence mâle adulte, la condition est généralement pas due à une maladie hormonale (même si elle peut parfois entraîner encore dans le tissu mammaire persistant, qui a besoin plus tard pour être enlevés chirurgicalement). Pour les adultes avec gynécomastie, le travail devrait inclure la testostérone et des mesures d'androgènes surrénales, en plus des mesures E2 et E1. Les causes de l'augmentation des niveaux E1 ou E2 comprennent: les taux d'androgènes - High causés par des tumeurs ou un traitement androgénique (performance médicale ou de sport amélioration), avec les élévations secondaires dans E1 et E2 en raison de l'aromatisation - Obésité Avec augmentation de la production de tissus de E1 E1 et E2 clairance - Decreased dans les maladies du foie - Estrogen Tumeurs produisant niveaux mâle E1 et E2 normales peuvent également être associés à la féminisation ou gynécomastie, si les niveaux de testostérone biodisponible sont faibles en raison de / insuffisance testiculaire primaire secondaire. Cela peut se produire, par exemple, lorsque les patients reçoivent un traitement anti-androgène ou d'autres médicaments avec des effets antiandrogènes (par exemple, la spironolactone, préparations digitaliques). Le test de stimulation de l'hormone de libération des gonadotrophines reste la partie centrale du travail pour la puberté précoce. Cependant, stéroïdes sexuels et de gonadotrophines mesures de référence sont également importants. les filles prépubères ont des niveaux E2 5 pg / ml). Les niveaux dans les garçons prépubères sont moins de la moitié des niveaux observés chez les filles. LH / FSH est très faible ou indétectable. niveaux E1 sont également faibles, mais peuvent augmenter légèrement chez les enfants obèses après le début de adrénarche. E2, qui est produite dans les gonades, doit rester faible chez ces enfants. Dans la vraie puberté précoce, les niveaux à la fois E2 et LH / FSH sont élevés au-dessus de la plage prépubère. Élévation de E2 ou E1 seul suggère pseudo-puberté précoce, peut-être due à une tumeur de stéroïdes produisant des rapports sexuels. Dans la puberté retardée, les oestrogènes et les gonadotrophines sont dans la gamme prépubère. Une hausse au fil du temps prédit l'apparition spontanée de la puberté. La persistance de faibles oestrogènes et gonadotrophines élevées suggèrent une insuffisance ovarienne primaire, tandis que les faibles gonadotrophines suggèrent hypogonadisme hypogonadotrophique. Dans ce dernier cas, le syndrome de Kallmann (ou troubles apparentés) ou de tumeurs hypothalamiques / hypophysaires devraient être exclus chez les enfants bien nourris. troubles héréditaires du métabolisme des stéroïdes sexuels sont généralement associés à des anomalies de production d'autres stéroïdes, notamment un manque de cortisol. carence en aromatase est pas associée à des anomalies de cortisol et se traduit généralement par un certain degré de masculinisation chez les femmes touchées, ainsi que l'échec primaire de la puberté. Les mâles peuvent montrer la puberté retardée et la fermeture épiphysaire retardée, ainsi qu'une faible densité osseuse. niveaux E2 et E1 sont très faibles ou indétectables. Diverses formes de testicule féminisant sont dus à des problèmes de signalisation des androgènes voies et sont associées à des femmes (ou femelle) phénotypes chez les mâles génétiques. niveaux E2 et E1 sont au-dessus de la plage de référence de sexe masculin, habituellement dans l'intervalle de référence des femmes, et les niveaux de testostérone sont très élevés. Voir Pathways stéroïdes dans les instructions spéciales. Précautions conditions Discute qui peuvent causer de la confusion de diagnostic, y compris la collecte impropre des échantillons et la manipulation, la sélection des tests inappropriés et substances perturbatrices Aucun des mises en garde importantes. Référence clinique fournit des recommandations pour la lecture plus approfondie de la nature clinique 1. Bidlingmaier F, Wagner-Barnack M, Butenandt O, Knorr D: les oestrogènes plasmatiques dans l'enfance et la puberté sous conditions physiologiques et pathologiques. Pediatr Res 1973; 7 (11): 901-907 2. Elmlinger MW, Kuhnel W, Ranke MB: Les valeurs de référence pour les concentrations sériques de lutropine (LH), follitropine (FSH), l'estradiol (E2), la prolactine, progestérone, sex hormone-binding globulin (SHBG), le sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS) , le cortisol et la ferritine dans neonates, les enfants et les jeunes adultes. Clin Chem Lab Med 2002; 40 (11): 1151-1160 3. Cummings SR, Browner WS, Bauer D, et al: hormones endogènes et le risque de la hanche et des fractures vertébrales chez les femmes âgées. N Engl J Med 1998; 339: 733-738 4. Iughetti L, Predieri B, Ferrari M, et al: Diagnostic de la puberté précoce centrale: évaluation du système endocrinien. J Pediatr Endocrinol Metab 2000; 13 Suppl 1: 709-715 5. Ismail AA, Barth JH: Endocrinologie de gynécomastie. Ann Clin Biochem 2001; 38: 596-607 6. Kligman I, Rosenwaks Z: Différencier profils cliniques: prédire les bons répondeurs, mauvais répondeurs, et hyperresponders. Fertil Steril 2001; 76: 1185-1190 7. Traggiai C, Stanhope R: la puberté retardée. Meilleur Pract Res Clin Endocrinol Metab 2002; 16: 139-151 Instructions spéciales et formulaires Décrit le prélèvement d'échantillons et de l'information de préparation, les algorithmes de test, et d'autres informations pertinentes à tester. Elle comprend également des formes d'information et de consentement pertinents à utiliser lors de la demande d'un test particulier